* Отрицание. При посещении разных врачей пациенты прежде всего надеются на отрицание диагноза. Действительное положение вещей скрывается как от семьи, так и от себя. Отрицание дает возможность увидеть несуществующий шанс, делает человека слепым к любым признакам смертельной опасности.
* Злоба. Она чаще всего выражается вопросами: "Почему я?", "Почему это случилось со мной?", "Почему меня не услышал Бог?" и т.п.
* Компромисс. На этой стадии стремятся как Вы отложить приговор судьбы, изменяя свое поведение, образ жизни, отказываясь от разных удовольствий, и т.п.
* Депрессия. Поняв неизбежность своего положения, постепенно теряют интерес к окружающему миру, испытывают грусть, горечь.
* Адаптация. Смирение понимается как готовность спокойно встретить смерть.
Интересно, это переживания по поводу всех негативных факторов одинаково классифицировать можно?
Список распространенных страхов, связанных со смертью (Ялом, 1999)
* Моя смерть причинит горе моим родным и друзьям.
* Всем моим планам и начинаниям придет конец.
* Процесс умирания может быть мучительным.
* Я уже не смогу ничего ощущать.
* Я уже не смогу заботиться о тех, кто зависит от меня.
* Я боюсь того, что со мной будет, если окажется, что есть жизнь после смерти.
* Я боюсь того, что будет с моим телом после смерти.
Элементы самоубийства (Социодинамическая психиатрия)
В самоубийстве можно выделить три элемента:
* Желание умереть.
Человек хочет умереть, освободиться от чего-то, прекратить участие в жизни.
* Желание убить себя.
Активный процесс, при котором желание убить себя очевидно. Деструктивный инстинкт проявляется в двух направлениях: ауто и гетеродеструкции. Внешняя агрессивность и направленная на себя аутодеструкция формируются, с точки зрения автора, почти с момента рождения. Обычно внешняя агрессия подавляется за исключением криминального развития, но она может проявляться во время расширенного самоубийства, при котором человек из альтруистических соображений убивает наиболее близких, а потом себя. Иногда враждебность бывает настолько сильной, что ее наличие можно объяснить только существованием тени (Юнг), направленной против определенного объекта. Человек должен знать эту сторону своей личности, понимая, что она может быть опасной для него.
* Желание быть убиваемым.
Может проявляться в провокации разнообразных ситуаций, представляющих опасность для жизни.
Критерии риска попадания в группу потенциальных самоубийц... (Kennedy, 1977)
* Одинокие мужчины (разведенные и не имеющие близких друзей) старше 40 лет.
* Лица, живущие одни.
* Алкоголики.
* Люди, перенесшие большую утрату.
* Люди преклонного возраста, имеющие соматические заболевания.
При проработке экзистенциальных проблем и конфликтов, связанных с решением вопроса о смысле существования, которые ставит перед человеком возможно неизлечимая болезнь, помощь психотерапевта может заключаться в том, чтобы совместно с пациентом прорабатывать невротические аспекты его личности с тем, чтобы найти больше сил для преодоления экзистенциальных, жизненных конфликтов.